Тонкости создания макияжа для выпуклых глаз

Классификация экзофтальма

Чаще всего врачи подразделяют патологию на мнимую и истинную. Рассмотрим их подробнее:

• истинная является результатом воспалений, травм, опухоли орбиты и заболеваний всего организма;
• мнимая же форма проявляется при аномальном развитии черепной коробки, врожденной асимметрии глазниц, расширении щели глаза.

Также существует классификация по течению патологии:

• постоянный экзофтальм. Появлению такой формы способствует выявленное новообразование в глазнице;
• пульсирующий. Становится последствием травм и развития аневризмы глазных артерий. Заметным симптомом становится пульсация на глазу. Сопутствующими признаками являются постоянные боли головы, гул в слуховом органе. На более поздних этапах начинают увеличиваться в размерах вены на висках и лобовой части головы;
• перемежающийся. Причиной является патология глазничных вен. Характеризуется выпучиванием глазных орбит в момент сильной физической нагрузки.

Боли в момент, когда глаза у человека выпучены, он не испытывает. При неправильной работе щитовидной железы или после ее удаления может развиться отечный экзофтальм при диффузном токсическом зобе. Связано это с гормональным сбоем.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза врач собирает анамнез и оценивает симптомы. Первый этап диагностики предполагает использование экзофтальмометра для определения степени выпячивания глазных яблок. Процедура проводится в задней и верхней проекции при помощи нескольких зеркал.

Если диагностика экзофтальма дала положительный результат, то для последующего лечения необходимо найти причину заболевания. Тут потребуется помощь узконаправленных специалистов: онколога, эндокринолога, лор-врача, невропатолога.

Также пациенту проводят компьютерную томографию и рентген орбиты глаза. При отсутствии новообразований назначают общий анализ крови на наличие лейкоцитов и определение гормонального фона.

При подозрении на расстройство эндокринной системы пациент должен пройти УЗИ щитовидной железы, чтобы узнать о размерах органа. Его увеличение свидетельствует об образовании диффузного зоба.

Для исследования состояния кровеносных сосудов применяют ангиографию.

Определение степени выпячивания экзофтальмометром

Причины патологии

Проблемы с щитовидной железой — наиболее распространенные причины экзофтальма. К развитию экзофтальма приводит гипертиреоз и гипотиреоз.

Болезнь щитовидной железы поражает мягкие ткани и мышцы, которые окружают глаза, и увеличивает количество жидкости за глазными яблоками. Ткани вокруг распухают и воспаляются. Это приводит к тому, что глазные яблоки вытесняются вперед из глазниц, вызывая экзофтальм.

Болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание, является распространенной причиной гипертиреоза. По оценкам до 30% людей с патологией Грейвса страдают от пучеглазия.

Иммунная система — естественная защита организма от инфекции и болезней. Она выпускает белые клетки, антитела и другие вещества, чтобы помочь в борьбе с инфекцией. Точная причина развития экзофтальма остается неизвестной, но врачи подтвердили данную теорию.

Другие причины пучеглазия:

• Воспалительные заболевания — грипп, скарлатина, туберкулез, ангина, сифилис, тенонит, задний остеопериостит.
• Травмы — перелом основания черепа и глазницы, контузия глазницы, резаные или колотые раны мягких тканей орбиты.
• Опухоли глазничной области — глиома зрительного нерва, симпатобластома, фиброма, остеома, лимфангиома.

Приводит к развитию экзофтальма тромбоз вен головного мозга, тромбофлебит, орбитальные кровоизлияния.

У детей пучеглазие — признак таких осложнений, как синдром Маркуса-Гунна, мукополисахаридоз, ксантоматозная гранулема, внутричерепная гипертензия и нарушение кальциевого обмена.

Пучеглазие

Разновидности

Пучеглазие делится на три вид:

1. Одностороннее — из орбиты выпячивается только одно глазное яблоко.
2. Двустороннее — выпячиваются оба глазных яблок.
3. Ложное пучеглазие — глазное яблоко слегка выпячивается и считается нормой. Но такие люди попадают в группу риска и обязательно должны наблюдаться у специалиста.

Болезни, сопровождающиеся пучеглазием

При патологических процессах, происходящих в организме, причиной является экзофтальм. От выпученных глаз избавляются, только когда проходит сама болезнь. Пучеглазие появляется из-за трёх видов заболевания:

1. Эндокринная система. Зоб щитовидной железы, болезнь Базедова или тиреотоксикоз. Щитовидная железа вырабатывает много гормона, иммунная система в усиленном режиме производит клетки, которые утолщают мышцы глаз и вызывают отёк.
2. Поражение различных систем организма. Пучеглазие вызывают: тромбоз сосудов мозга, аневризм, переломы костей орбиты, мозговые опухоли.
3. Заболевания глаз. При глаукоме, сильной миопии, тромбозе орбитальной вены, доброкачественные и злокачественные опухоли орбиты.

Проявление и симптомы вытаращенных глаз

При экзофтальме человек имеет нездоровый вид, как будто выпучил глаза, что негативно сказывается на них и если не лечить его можно полностью потерять зрение.

• Слезятся глаза;
• Ощущение давления на глаза;
• Окружающие предметы начинают двоиться и снижается зрение;
• Может возникнуть косоглазие;
• Подвижность глазных яблок нарушается;
• Веки плотно прилегают к глазным яблокам;
• Появляется отёк век, сетчатки, конъюнктива, склеры отекают и краснеют;
• Повышается глазное давление, которое может привести к атрофированию;
• Веки смыкаются не полностью, отчего происходит сухость склер, а после чего может развиться кератит.
• Во время осмотра выявляются нарушения глазного дна (атрофия нерва, кровоизлияние, неврит).

Причины

• Глаукома.
• Болезнь Грейвса.
• Гемангиома. Доброкачественная опухоль, появляется в первые дни или недели жизни.
• Гистиоцитоз.
• Гипертиреоз и гипертиреоз, который вызван лекарствами.
• Лейкемия. Заболевание кроветворной системы.
• Нейробластома. Злокачественная опухоль.
• Орбитальный целлюлит. Инфекционное воспаление мягких тканей, угрожающее жизни. Чаще всего встречается у детей. Периорбитальный целлюлит.
• Рабдомиосаркома (РМС) — злокачественная опухоль, появляется в детском возрасте, располагается на любом участке тела и органах.

Как избавиться от экзофтальма?

Прежде, чем приступать непосредственно к лечению экзофтальма, необходимо установить правильный диагноз и определить, почему у человека проявилось это состояние. Диагноз устанавливается в процессе офтальмологического осмотра, а также с помощью детального опроса пациента, который должен подробно рассказать специалисту об особенностях развития заболевания.

Практикуется специальная процедура, которая называется экзофтальмометрия. По ходу такого обследования с помощью специальных зеркал специалист оценивает особенности расположения глазных яблок. При необходимости также практикуется компьютерная либо магнитно-резонансная томография.

Чтобы подтвердить диагноз, иногда также специалист назначает пациенту проведение лабораторных исследований с целью установления уровня гормонов щитовидной железы.

Лечение экзофтальма зависит от того, насколько выражены изменения, а также от причины развития этого симптома. Как лечить экзофтальм, врач определяет после установления точного диагноза. Если у больного диагностируется эндокринная офтальмопатия.

Если у человека отмечается воспалительный процесс, необходимо проведение противовоспалительного лечения, а также приема препаратов, снижающих токсическое влияние воспалительных процессов на организм. Иногда врач может принимать решение о лечении с помощью хирургического вмешательства.

При наличии онкологической патологии больному проводится операция и последующая лучевая терапия или химиотерапия.

При установлении диагноза «ложный экзофтальм » и наличии небольшого физического выпучивания глаз лечение не проводится, однако за больным ведется регулярное наблюдение.

При отсутствии эффективности после лечения медикаментами может проводиться хирургическое вмешательство. Во время такой операции удаляется часть щитовидной железы. Также лечение Базедовой болезни может проводиться методом применения радиоактивного йода. Однако такой метод практикуется для лечения людей пожилого возраста.

Причины экзофтальма

Нормальное расположенное глазное яблоко почти не выступает за пределы плоскости орбиты и немного смещено к наружному краю. Если человеком у себя или других замечено ненормальное патологическое смещение глазного яблока, это может говорить о серьезных нарушениях здоровья.

Глаз может сместиться вперед (экзофтальм или протрузия), назад (энофтальм) и в правую или левую сторону (боковое смещение). Характер смещения определяется основной причиной — заболеванием.

Выпученные глаза у взрослых обусловлены несколькими причинами, среди которых:

• заболевания щитовидной железы (базедова болезнь, или диффузный токсический зоб), гипоталамический синдром,
• скопление воспалительного экссудата при инфекционно-воспалительных заболеваниях,
• внутриглазничные опухоли,
• травмы, кровоизлияния,
• тромбофлебит орбитальных вен,
• кисты в придаточных пазухах носа (мукоцеле),
• гнойные скопления в лобной, верхнечелюстной и решетчатой пазухах,
• патологическое увеличение объема костной ткани в глазнице (гиперостоз),
• повышение тонуса вегетативной нервной системы.

В медицине такое состояние получило название экзофтальма. Пучеглазие у человека может иметь различную степень – от едва заметной до ярко выраженной, при которой происходит сдавливание зрительного нерва и ухудшение зрения. Отсутствие лечения может привести к его полной потере.

При оценке экзофтальма принимается во внимание его степень и направление. Объективно измерить пучеглазие можно экзофтальмометром. При постановке диагноза следует исключить ложный экзофтальм

При постановке диагноза следует исключить ложный экзофтальм.

• Экзофтальм аксиальный (простой). Выступает вперед само глазное яблоко вдоль сагиттальной оси. Девиация означает отклонение глаз в стороны или в вертикальном направлении, дислокация – полное выхождение глаза из полости глазницы.
• Выраженный экзофтальм. Патогенетические факторы включают асимметрию глазных щелей, расширение гомолатеральной или, наоборот, сужение контралатеральной глазной щели (ретракция верхнего века при тиреотоксикозе, синергическая реакция при контралатеральном птозе, врожденная короткость век, паралитический или рубцовый лагофтальм).
• Псевдоэкзофтальм (ложный). Выпуклость верхней части роговицы не вызывается орбитальным расширением, воспалительным, кровеносным расстройством. Она обусловлена увеличением глазного яблока при гиброфтальме (причина – инфантильная глаукома), высокой осевой близорукостью, прямым параличом глазных мышц.
• Пульсирующий экзофтальм. Чаще всего обуславливается артериовенозной аневризмой пещеристого синуса спонтанной или травматической этиологии.
• Перемежающийся (интермиттирующий) экзофтальм. Вызывается орбитальным варикозом, клинически проявляется при наклоне, внезапном повороте головы, повышении давлении в орбите.

Пучеглазие – это, преимущественно, симптом другой болезни. Клиническая картина может включать следующие проявления:

• заметно выпученные глаза;
• чрезмерная сухость глаз;
• заметный белый цвет между верхней частью радужной оболочки и веками;
• боль в глазах;
• покраснение.

Расстройство может сопровождаться симптомами повышенного уровня гормонов щитовидной железы, среди которых:

• бессонница, общая усталость;
• ускоренное сердцебиение;
• потеря веса;
• мышечная слабость;
• тремор;
• повышенное потоотделение;
• нервозность, беспокойство.

Лечение экзофтальма зависит от основной причины расстройства. Независимо от первичной болезни, рекомендуется применение увлажняющих капель, т.к. глаза подвергаются чрезмерному воздействию воздуха, вследствие чего пересыхает слизистая. Чаще всего в целях увлажнения используются искусственные слезы.

Если экзофтальм появился из-за болезней щитовидной железы, то применяют введение радиоактивного йода, снижающего ее активность. Лечение (в соответствии со стадией заболевания) длительное и занимает месяцы. Существует опасность полного прекращения активности щитовидной железы с низким уровнем гормонов в крови. Но эта ситуация решаема – прием этих гормонов достаточно распространенный, не обременительный для пациентов.

Если причина экзофтальма – онкологическое заболевание, назначаются соответствующие терапевтические процедуры (химиотерапия, лучевая терапия и т.д.).

Важно также устранение факторов риска, на которые человек может оказать влияние (в частности, отказ от курения)

Классификация патологии

Нарушение принято разделять на мнимое и истинное. При мнимости патология активно развивается на фоне близорукости. Более серьёзной формой поражения считается истинный экзофтальм. В этом случае пучеглазие активно формируется из-за воспалительных и опухолевых процессах. Может проходить как в острой, так и хронической форме.

Истинное пучеглазие также разделено на несколько типов:

• постоянный;
• пульсирующий;
• перемежающийся;
• прогрессирующий злокачественный.

https://youtube.com/watch?v=UFfmN_FoqE8

По второй классификации распознают три вида экзофтальма: тиоретоксическое, эндокринная миопатия и отёчность.

Тиреотоксическое поражение

Такой тип нарушения возникает в большинстве случаев именно у женщин. Его формированию предшествует процесс отравление тиреоидным гормоном в щитовидки. При этом мягкие ткани вовсе не участвуют в процессе поражения. Верхние мышцы глазной орбиты, которые несут ответственность за подвижность века, спазмируются и становятся увеличены.

По мере прогрессирования симптома начинает проходить сильное расширение глазной щели. На первых стадиях изменения асимметричные и почти не проявляют себя. Но со временем щель становится всё больше и шире. Совместно с таким процессом происходят другие офтальмологические изменения: пациенту приходится применять некоторые усилия, чтобы моргать, переводить взгляд с предмета на предмет. На внешний вид может казаться, что у человека глаза навыкате.

Низкий уровень слёзной жидкости провоцирует ненормальный блеск белков. Как только пациент пытается сомкнуть глаза, верхние веки начинают неожиданно дёргаться. На движении зрачка и роговицы происходит заторможенная реакция.

Отёчная форма пучеглазости

Причины развития такого типа пучеглазия до этого времени изучены плохо. Сегодня становится понятна этимология патологии лишь у семидесяти процентов больных. В половине случаев патология носит эндокринный характер. В 10 процентах формируется вместе с инфицированием организма. Остальные десять процентов врачи привыкли связывать с анамнезом и плохим образом жизни больного.

Отёчный тип пучеглазости описан сильным выпячиванием глазного яблока. Чаще всего пучеглазие двустороннего типа. Лишь у десяти процентов отмечается экзофтальм одного глаза. При этом боль может быть такой сильной, что больному прописывают наркотические формы обезболивающих препаратов.

Если не начать своевременное лечение, то поражение может развить кератит. Это воспаление оболочек роговицы, при котором очень быстро снижается резкость зрения.

Эндокринное заболевание

Природа такой формы тесно связана с гормональными нарушениями в щитовидке. Такой патологии способствует сильный выброс гормонов, либо, наоборот, их недостаток. Среди главных причин недуга специалисты выделяют стрессы, эмоциональные расстройства, облучения радиацией и генетическую предрасположенность.

Главный симптом — расстройство зрительной системы, при котором все предметы поблизости начинают раздваиваться. После можно заметить ограничение подвижности яблока глаза. По прошествии четырёх — пяти месяцев может развиться фиброз— бесконтрольный рост тканей внутри глаза.

Диагностика

При подозрении на пучеглазие отправляются на прием к терапевту или офтальмологу. Подтверждением диагноза и назначением лечения занимается окулист, терапевт лишь дает направление, чтобы пациент получил бесплатную консультацию.

Для установки диагноза доктор проводит экзофтальмометрию. Используется специальная линейка, по которой офтальмолог определяет диаметр роговой оболочки, рассматривает ее выступы.

Понадобится анализ крови. Если причина в щитовидной железе, дают направление к эндокринологу.

Компьютеризированная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть использованы для более детального изучения глазницы.

Причины заболевания

Причинами такого нарушения могут являться:

• базедова болезнь (гипертиреоз);
• глаукома;
• переломы костей орбиты глаза;
• новообразования в теле глазного яблока;
• онкологические образования в головном мозге;
• тромбоз сосудов сетчатки или церебральных сосудов;
• аневризма сосудов головного мозга;
• тяжелая миопия;
• воспаления придаточных пазух.

В большинстве случаев это приобретенная патология, развивающаяся при различных офтальмологических и эндокринных болезнях.

Обратите внимание! При этом в случае развития односторонней формы (когда поражается один глаз) – речь идет исключительно об офтальмологической этиологии экзофтальма.

При двусторонней форме дело почти всегда в болезнях эндокринного характера.

Классификация

Различают односторонний экзофтальм и развивающийся с обеих сторон. В последнем случае пучеглазие обусловлено нарушением функции щитовидной железы. Экзофтальм одного глаза развивается при наследственных зрительных патологиях.

Кроме того, из-за развития опухоли глазное яблоко способно сдвигаться в обратную сторону. При отсутствии смещения возникает осевая форма экзофтальма.

В зависимости от причины возникновения заболевание классифицируют на:

• истинное;
• мнимое.

Мнимый экзофтальм проявляет себя при врожденных патологиях, это дефекты в строении черепа и асимметрия глазниц. Данные аномалии приводят к такой защитной реакции организма, как увеличение глазных яблок. В таком положении фокус изображения проецируется перед сетчаткой, из-за чего возникает сильная близорукость.

Истинный экзофтальм, напротив, проявляется вследствие поражения тканей глазной орбиты и органов зрения. Травмы приводят к развитию воспалительных процессов, способных привести к образованию опухоли. В редких случаях данный вид проявляется на фоне нарушения функции эндокринной системы. При развитии истинного пучеглазия в большинстве случаев пациента ждет благоприятный исход.

Выраженный экзофтальм способен принимать следующие формы:

• тиреотоксическую;
• отечную;
• гипоталамо-гипофизарную;
• пульсирующую;
• проявляющуюся у новорожденных младенцев.

Каждая форма имеет индивидуальные признаки и сценарии развития.

Тиреотоксическая форма

Избыток гормонов щитовидной железы приводит организм к тиреотоксикозу, который является причиной развития тиреотоксического пучеглазия. Это временное нарушение, не влияющее на изменение структур мягких тканей. В большинстве случаев заболеванием страдают женщины.

Тиреотоксический экзофтальм не нарушает подвижность глаз. В обычной форме проявляется с двух сторон, но случаи возникновения односторонней формы также возможны. Помимо смещения глазных яблок вперед, наблюдается тремор (дрожь) конечностей и тахикардия.

Отек

Отечный экзофтальм появляется внезапно, чаще на фоне снижения функции иммунной и эндокринной системы. К примеру, после удаления щитовидной железы.

Из-за избыточной секреции тиреотропного гормона гипофизом появляется отек наружных мышц глазного яблока. Повышается внутриглазное давление, из-за чего меняется структура роговицы и ухудшается зрение. При отсутствии соответствующего лечения отечная форма способна привести к язве роговицы глаза.

Форма, связанная с сосудами

Помимо выпячивания, пульсирующий экзофтальм характеризуется колебаниями в такт сердцебиению. Они прощупываются при закрытых веках.

Пульсация возникает из-за расширения верхней глазной вены вследствие обильного поступления артериальной крови. Такая картина характерна после сильных повреждений лица или органов зрения.

Патологические процессы, связанные с сосудами, способны спровоцировать увеличение размера глазного яблока, поэтому заболевание разветвляется на настоящее и ложное. Истинное пульсирующее пучеглазие проявляется в результате разрыва сонной артерии. Ложное выпячивание образуется на фоне появления опухоли мозга, аневризмы сосудов и тромбообразования.

Симптоматика патологии

Незначительное выпячивание глаза практически не доставляет человеку дискомфорт. Но чем дольше отклонение прогрессирует, тем больше признаков проявляется. К ним относят:

• Понижение остроты зрения и двоение в глазах.
• Склеры краснеют и отекают.
• Признаком появления новообразования или воспаления в глазнице является малоподвижность глазного яблока.
• Возможно развитие кератита из-за неполного смыкания века, что приводит к высыханию склеры.
• Врачи при осмотре обнаруживают невриты, кровоизлияния, атрофию нерва.

Важно! Если зрительный нерв будет находиться в сдавленном состоянии длительное время, слепоты не избежать. К сожалению, такое явление необратимо

Дакриоцистит – причины возникновения

Когда слёзная жидкость не может по каким-либо причинам свободно циркулировать, её состав меняется. Меняются соответственно и её свойства. Более того, застаиваясь в слёзном озере, в слезе создаются благоприятные условия для размножения бактерий. Обычно причиной становится нарушение проходимости слёзных путей на уровне носового хода.

Основной причиной развития воспаления считается дакриостеноз. В результате сужения или стеноза слеза может вообще не проходить по положенному пути, а может очень медленно просачиваться по узкому слёзно-носовому каналу. И в том, и в другом случае возникают благоприятные условия для развития дакриоцистита – воспаления слёзного мешочка. Заболевание может иметь острое и хроническое течение.

Острый дакриоцистит возникает обычно на фоне воспалительных заболеваний носа. Длительно существующие риниты, гаймориты вызывают утолщение и гипертрофию слизистой со стороны носа. Из-за этих патологических изменений просвет слёзно-носового канала сдавливается извне и, естественно, нарушается его проходимость.

На начальных этапах развития болезни человек испытывает слезотечение, но не настолько существенное, чтобы обращаться к врачу-офтальмологу. Дальнейшее развитие дакриоцистита протекает очень быстро. Застой слизистого отделяемого и слезы провоцирует активное размножение микрофлоры, и наступает воспаление слёзного мешочка. Клиника острого дакриоцистита очень яркая, может сопровождаться даже повышением температуры тела.

Хронический дакриоцистит может возникнуть как первично хронический процесс, то есть перейти из острой стадии в длительно существующую. Но иногда хроническое воспаление сопровождает патологию носа. Хронический процесс отличается от острого наличием периодов обострения и ремиссии. В клинических проявлениях симптомы будут схожими. Отличительной особенностью хронического дакриоцистита будет наличие постоянного уплотнения слёзного мешочка, изменяющего свои размеры по мере наполнения полости слёзного мешка.

Острая форма дакриоцистита имеет одну из своих разновидностей – флегмону слёзного мешка. Помимо характерных симптомов слезотечения, слёзостояния и обильного гнойного отделяемого, процесс сопровождается отёком окружающих глаз тканей и конъюнктивитом, повышается температура до 38,0 – 39,0 градусов. Резкая болезненность в области слёзного мешка может иррадиировать в глазное яблоко, крыло носа на поражённой стороне, а иногда и сопровождаться отитом.

Во врачебной практике существует ещё один вид дакриоцистита – у новорождённых детей. Причиной его возникновения считается непосредственно недостаточная проходимость слёзно-носового канала. Дело в том, что во внутриутробном развитии просвет слёзно-носового канала закрыт очень тонкой мембраной. При первом крике ребёнка она разрывается полностью в большинстве случаев. Но существует её неполное естественное удаление.

В таком случае при выработке слезы у малыша уже в первые недели жизни слеза не уходит по своим путям. Возникают симптомы воспаления и обильное слёзостояние. Очень часто педиатры лечат маленького пациента от конъюнктивита и направляют к окулисту, когда появляется отёк в области слёзного мешка и постоянное гнойное отделяемое.